Календарь беременности: внутриутробное развитие малыша по неделям

Первые шаги (недели 1–4)

Многие путаются в сроках. Существует два понятия: эмбриональный (истинный, от момента зачатия) и акушерский срок — его ставят в медицинской карте, отсчитывая с первого дня последних месячных. Получается, что по документам беременность уже «идёт», а зачатие ещё впереди.

• На 3-й неделе происходит главное событие: яйцеклетка встречается со сперматозоидом. Зародыш начинает активно делиться и путешествовать по маточной трубе.

• К концу 4-й недели эмбрион размером с маковое зёрнышко надёжно прикрепляется к стенке матки. Именно в этот момент тест на беременность покажет заветные две полоски.

Закладка основ (недели 5–12)

Это самый ответственный этап, когда формируются все органы и системы.

• 5-я неделя. Малыш всего 1–2 мм, но уже закладываются центральная нервная система, сердце и скелет. Если формирование нервной трубки нарушится, может возникнуть дефект позвоночника. Именно поэтому так важна фолиевая кислота, которую рекомендуют принимать на этапе планирования и в первом триместре.

• 6–7-я недели. Появляются зачатки ручек и ножек, формируются печень, почки. К 7-й неделе голова и конечности уже различимы, на лице можно рассмотреть нос и уши.

• 8-я неделя. Важный этап: первое УЗИ, которое подтверждает, что беременность маточная и развивается.

• 10-я неделя. С этого момента эмбрион официально считается плодом. У него уже есть все основные органы и части тела — им предстоит только расти и «дозревать».

• 11–12-я недели. В это время проводят первый пренатальный скрининг (УЗИ + анализ крови матери). Он позволяет оценить риски хромосомных аномалий и грубых пороков развития плода.

Период спокойного роста (недели 13–28)

Второй триместр — время, когда токсикоз отступает, а животик становится заметным.

• 13–16-я недели. Активно растут кости и мышцы. У девочек на 16-й неделе закладывается запас яйцеклеток, который останется с ними на всю жизнь. У мальчиков формируются половые органы. Для профилактики анемии важно следить за уровнем гемоглобина — при необходимости врач назначает препараты железа.

• 18-я неделя. Малыш начинает слышать и различать голоса. Если беременность не первая, мама уже может почувствовать первые шевеления; при первой беременности их обычно ждут к 20-й неделе.

• 20-я неделя. Время второго планового УЗИ. На 3D-исследовании можно уже разглядеть личико малыша.

• 22–24-я недели. Кожа плода перестаёт быть прозрачной, появляются реснички и бровки. Лёгкие начинают активно готовиться к самостоятельному дыханию, вырабатывая сурфактант — вещество, не дающее им слипаться.

Подготовка к рождению (недели 29–40)

Наступает финальная стадия — плод набирает вес и готовится к появлению на свет.

• 30-я неделя. Вес малыша около 1400 г, он активно двигается, хотя места в матке становится всё меньше.

• 32-я неделя. Проводят третье плановое УЗИ: оценивают размеры плода, состояние плаценты и пуповины. С этого срока будущей маме начинают регулярно проводить кардиотокографию (КТГ) — процедуру, которая фиксирует сердцебиение ребёнка и сокращения матки.

• 36-я неделя. С этого момента ребёнок считается доношенным и готовым к рождению.

• 37–40-я недели. Беременность считается полностью созревшей. Организм мамы активно готовится к родам: могут появиться тренировочные схватки, отойти слизистая пробка. Головка плода обычно опускается в малый таз — малыш занял правильную позицию и ждёт часа X.

Аборт: риски и небезопасность

Искусственное прерывание беременности (медицинский аборт) — это процедура, сопряженная с реальной угрозой для здоровья женщины. Вне зависимости от выбранного метода, она может привести к серьезным немедленным и отсроченным осложнениям.

Основные риски для здоровья можно разделить на три группы:

Осложнения во время операции

Возникают непосредственно в момент хирургического вмешательства:

• Прободение матки: Травма стенки матки инструментами, что может привести к ранению внутренних органов и кровеносных сосудов.

• Кровотечение: Обильная кровопотеря, требующая переливания крови или экстренной операции.

• Осложнения наркоза: Непредвиденные реакции на анестезию.

Ближайшие последствия

Проблемы, возникающие в ближайшее время после процедуры:

• Воспалительные процессы: Развитие острого эндометрита (воспаления матки) или аднексита (придатков), вплоть до перитонита.

• Гематометра: Скопление сгустков крови в полости матки.

• Остатки плодного яйца: Требуют повторного выскабливания.

Отдаленные последствия

Проблемы, которые могут проявиться спустя годы после аборта:

• Бесплодие: Из-за рубцов и спаек (синдром Ашермана) или хронического воспаления.

• Невынашивание беременности: Повышенный риск выкидышей при последующих беременностях.

• Осложнения родов: Слабость родовой деятельности, преждевременные роды, послеродовые кровотечения.

• Внематочная беременность: Аномальная имплантация эмбриона из-за нарушения проходимости труб.

Связь аборта с другими заболеваниями

Согласно клиническим рекомендациям Минздрава РФ, аборт увеличивает риск развития:

• Заболеваний молочной железы: Искусственное прерывание связано с гормональным сбоем, что повышает вероятность доброкачественных новообразований и рака молочной железы (РМЖ).

• Сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ): Наблюдается связь с ишемической болезнью сердца, гипертонией и инсультом, особенно у женщин, перенесших несколько прерываний.

• Нервно-психических расстройств: Гормональный стресс может провоцировать депрессию, тревожность, чувство вины и другие нарушения.

Вероятность бесплодия после искусственного аборта

Искусственное прерывание беременности — одна из частых причин последующего бесплодия. Даже при отсутствии видимых осложнений риск достигает 15%, причём медики особенно отмечают случаи бесплодия после аборта при первой беременности (после чего нередко развиваются различные нарушения репродуктивной функции, выкидыши и стойкое бесплодие).

Методы аборта и связанные с ними риски

• Медикаментозный аборт – проводится до 6 недель беременности с помощью препаратов, вызывающих выкидыш. Обязательно предварительное УЗИ для исключения внематочной беременности (при таком диагнозе метод противопоказан из-за риска разрыва трубы и кровотечения). Процедура выполняется в присутствии врача, после приёма препарата женщина наблюдается около двух часов. О прерывании свидетельствует кровотечение, контроль эффективности — повторное УЗИ.
  Противопоказания: воспалительные процессы малого таза, инфекционные заболевания, внематочная беременность, нарушение свёртываемости крови.
  Возможные последствия при неэффективности или осложнениях: сильное кровотечение, непредвиденная реакция на препараты, ановуляция, гормональный сбой, нарушения менструального цикла, воспаление матки и придатков (при неполном отторжении тканей). Метод не даёт 100% гарантии, в случае неудачи требуется завершение аборта хирургическим путём.

• Вакуумный аборт (мини-аборт) – проводится до 6 недель под местным или общим обезболиванием с использованием вакуумного аспиратора и УЗИ-контролем. После процедуры наблюдение 2–3 часа. В течение трёх недель после аборта нельзя переохлаждаться, испытывать тяжёлые физические нагрузки, принимать ванны и вступать в половые контакты.

• Хирургический аборт (выскабливание) – возможен до 12 недель беременности. Перед операцией обязательны: общий анализ крови, анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты. Проводится с помощью специальных инструментов — удаление плода и последующее выскабливание полости матки. Это наиболее травматичный метод с повышенными рисками.
  Причины бесплодия при хирургическом аборте:

  • развитие воспалительных процессов во время процедуры,

  • инфицирование полости матки,

  • несоблюдение гигиены в послеоперационном периоде,

  • образование рубцов и спаек в тканях матки (синдром Ашермана), ведущее к непроходимости маточных труб и эндометриозу,

  • травмы шейки матки инструментами (с риском серьёзных осложнений при последующих родах),

  • психологическая травма (депрессивные состояния),

  • резкое нарушение гормонального фона, что может вызвать эндокринное бесплодие и прекращение овуляций.

Осложнения при искусственном аборте

Аборт является небезопасной процедурой и сопряжён с риском различных осложнений. Медицинский аборт может выполняться медикаментозным или хирургическим методом.

При хирургическом вмешательстве непосредственно во время операции возможны следующие осложнения:

• осложнения анестезиологического пособия;

• травма и прободение матки с возможным ранением внутренних органов и кровеносных сосудов;

• кровотечение, что может потребовать расширения объёма операции вплоть до чревосечения и удаления матки и др.

К осложнениям в послеоперационном периоде относятся:

• скопление крови и остатки плодного яйца в полости матки;

• острый и/или подострый воспалительный процесс матки и/или придатков матки, вплоть до перитонита, что потребует повторного оперативного вмешательства, не исключающего удаление матки и др.

При выполнении аборта медикаментозным методом также наблюдаются осложнения, такие как:

• остатки плодного яйца;

• прогрессирующая беременность;

• кровотечение.

При развитии данных осложнений необходимо завершить аборт хирургическим путём.

Отдалёнными последствиями и осложнениями аборта являются:

• бесплодие;

• хронические воспалительные процессы матки и/или придатков матки;

• аденомиоз;

• нарушение функции яичников;

• внематочная беременность;

• невынашивание беременности;

• различные осложнения при вынашивании последующей беременности и в родах: преждевременные роды, нарушение родовой деятельности, кровотечение в родах и (или) послеродовом периоде;

• доказана связь аборта с развитием сердечно-сосудистых заболеваний, рака молочной железы, нервно-психических расстройств.

Перед принятием окончательного решения о проведении аборта вы должны обязательно быть проконсультированы психологом или психотерапевтом (или другим специалистом, к которому вас направит лечащий врач) для доабортного консультирования. Также вам будет выполнено ультразвуковое исследование, в ходе которого вы услышите сердцебиение плода. Вы не должны прибегать к аборту, если точно не уверены, что хотите прервать беременность, или у вас нет медицинских показаний для этого.

Если аборт проводится до 12 недель без наличия медицинских или социальных показаний (по вашему настоянию), то его можно выполнить не ранее соблюдения «недели тишины»: 48 часов с момента обращения в медицинскую организацию при сроке беременности 4–6 недель или при сроке 10–11 недель (но не позднее окончания 12-й недели беременности), и не ранее 7 дней с момента обращения при сроке беременности 7–9 недель.

При выполнении медикаментозного аборта до 12 недель вам будут назначены лекарственные средства, которые надо принимать с точностью, указанной лечащим врачом. Эти лекарства вызывают гибель плода, а затем его изгнание из полости матки. После приёма препаратов вы останетесь под наблюдением в течение 1,5–4 часов.

Перед выполнением хирургического аборта (вакуум-аспирация плодного яйца) до 12 недель вам будет выполнено обезболивание. Продолжительность наблюдения в стационаре определит лечащий врач с учётом вашего состояния, она составит не менее 3–4 часов.

В случае изменения решения о проведении аборта после приёма первых таблеток при медикаментозном аборте вы должны немедленно обратиться к врачу. Врач выполнит УЗИ и, если сердцебиение плода сохраняется, назначит лечение, направленное на сохранение беременности. При этом вы должны знать, что принятые таблетки могут оказать негативное воздействие на здоровье будущего ребёнка, поэтому перед решением об аборте вы должны быть твёрдо уверены в правильности и окончательности этого решения.

Ещё до выполнения медицинского аборта вам дадут рекомендации по контрацепции, которая назначается сразу после аборта (гормональная контрацепция или введение внутриматочного контрацептива). Вы должны использовать контрацепцию для профилактики повторных абортов до момента планирования деторождения.

Обязательные этапы перед медицинским абортом

Законом установлен ряд обязательных процедур для женщины, решившей сделать аборт. Эти меры направлены на то, чтобы у будущей мамы было достаточно времени и информации для принятия окончательного, взвешенного решения.

1. Ультразвуковое исследование (УЗИ)

УЗИ является обязательным этапом перед любым прерыванием беременности. Цель исследования — не только медицинская, но и психологическая. Врач проводит УЗИ матки и придатков (при сроке до 9 недель) или УЗИ плода (после 10 недель). Во время процедуры врач обязан не только диагностировать беременность, но и продемонстрировать женщине изображение эмбриона или плода, а при наличии сердцебиения — дать его прослушать.

2. «Неделя тишины»

Это время, которое дается женщине для того, чтобы еще раз обдумать свое решение. Срок «недели тишины» зависит от срока беременности:

• При сроке беременности менее 11 недель: аборт может быть проведен не ранее чем через 7 дней после обращения женщины в медицинскую организацию.

• При сроке беременности более 11 недель: так называемый «период охлаждения» сокращается, и решение может быть принято в течение 48 часов.

3. Консультация психолога

Доабортное психологическое консультирование, как и УЗИ, является обязательной частью подготовки к процедуре. Специалист помогает женщине в спокойной обстановке оценить свою ситуацию и принять взвешенное, информированное решение, без давления извне.

Часы и место приема медицинского психолога

Телефон горячей линии «СТОП-аборт»

Если у Вас незапланированная беременность, и Вы не знаете, как поступить в непростой
ситуации, Вы можете обратиться по телефону горячей линии «СТОП-аборт».
Общероссийский телефон доверия 8-800-100-44-55 работает ежедневно с 8.00 до 22.00 по
московскому времени бесплатно и анонимно.

Телефоны и адреса государственных и профильных СОНКО, оказывающих поддержку беременным, многодетным и малоимущим женщинам